Patient-Centered Decision Support: Formative Usability Evaluation of Integrated Clinical Decision Support With a Patient Decision Aid for Minor Head Injury in the Emergency Department

Background: The Canadian Computed Tomography (CT) Head Rule, a clinical decision rule designed to safely reduce imaging in minor head injury, has been rigorously validated and implemented, and yet expected decreases in CT were unsuccessful. Recent work has identified empathic care as a key component in decreasing CT overuse. Health information technology can hinder the clinician-patient relationship. Patient-centered decision tools to support the clinician-patient relationship are needed to promote evidence-based decisions. Objective: Our objective is to formatively evaluate an electronic tool that not only helps clinicians at the bedside to determine the need for CT use based on the Canadian CT Head Rule but also promotes evidence-based conversations between patients and clinicians regarding patient-specific risk and patients’ specific concerns. Methods: User-centered design with practice-based and participatory decision aid development was used to design, develop, and evaluate patient-centered decision support regarding CT use in minor head injury in the emergency department. User experience and user interface (UX/UI) development involved successive iterations with incremental refinement in 4 phases: (1) initial prototype development, (2) usability assessment, (3) field testing, and (4) beta testing. This qualitative approach involved input from patients, emergency care clinicians, health services researchers, designers, and clinical informaticists at every stage. Results: The Concussion or Brain Bleed app is the product of 16 successive iterative revisions in accordance with UX/UI industry design standards. This useful and usable final product integrates clinical decision support with a patient decision aid. It promotes shared use by emergency clinicians and patients at the point of care within the emergency department context. This tablet computer app facilitates evidence-based conversations regarding CT in minor head injury. It is adaptable to individual clinician practice styles. The resultant tool includes a patient injury evaluator based on the Canadian CT Head Rule and provides patient specific risks using pictographs with natural frequencies and cues for discussion about patient concerns. Conclusions: This tool was designed to align evidence-based practices about CT in minor head injury patients. It establishes trust, empowers active participation, and addresses patient concerns and uncertainty about their condition. We hypothesize that, when implemented, the Concussion or Brain Bleed app will support—not hinder—the clinician-patient relationship, safely reduce CT use, and improve the patient experience of care.
Journal of Medical Internet Research

Patient Engagement With Muscle

When Dave deBronkart (@ePatientDave) wanted access to his own medical record several years ago in the US, he didn’t just fill out a form requesting this information or politely ask the hospital involved, he went public in a big way, loudly demanding “Give me my damn data!”

While his act was not unique it can arguably be seen as initiating a new era of the muscular type of patient engagement currently prevalent in the US. These are patients who are not prepared to sit meekly and wait for an invitation to participate in decisions about their own health care or the health of patients in general.

Engaged patients are demanding their place at the health care decision-making table and have little patience for policy makers or conference organizers who want to keep discussions of patient engagement at theoretical level.

Look at the growth of the #patientsincluded movement in which conferences globally are being told they should include patients at all levels of planning and presenting health care information in a way that accommodates patients.  Anyone who dares hold a conference on patient engagement without having patients on the planning committee and speaker list risks being loudly shamed on social media. Even one element of #ehealth2017 has not been spared such criticism.

Similarly, recent discussions on social media are asking very pointed questions about why patient are often the only ones at the table who are not being paid for their time to provide their input.

This new form of patient engagement is transforming how health care is being planned and delivered in Canada but frankly we still trail the US in truly integrating this approach. Canada has several engaged patient leaders but none with the profile of their American counterparts.

Which bring us to the June 2 pre-conference symposium on Consumer Digital Health at #ehealth2017.

The keynote speaker will be Lygeia Ricciardi (@Lygeia), a US based expert in consumer engagement and digital health. Lygeia established and directed the Office of Consumer eHealth at the Office of the National Coordinator for Health IT (ONC) in the US federal government and is a compelling speaker. The presentation promises to deliver an update on major emerging trends in patient engagement

COACH, Infoway and the Canadian Institute for Health Information (CIHI) will follow Ricciardi’s keynote address with breakout sessions on different aspects of empowering healthcare consumers. This symposium should provide an invaluable snapshot of where Canada will be heading in the next few years.

Health Quality Ontario (for which I work), is currently one of the national leaders in providing the tools and infrastructure to meaningfully involve patients in health care decision-making.

It’s not a straightforward or easy task.

As Health Quality Ontario CEO Dr. Joshua Tepper wrote in @HealthyDebate blog post two years ago, “simply ‘commanding’ or ‘expecting’ health system providers and leaders to engage with patients is unrealistic.

In addition, he noted, “the patients we need to hear from the most are often the hardest to reach. Those who face economic, social, language, cultural, physical and psychological challenges to engagement will need thoughtful and respectful partnership efforts.”

For all of this, he concluded “courage is going to be a pre-requisite.”

Even as more patient involvement in health care planning and delivery is mandated in legislation and becoming embedded in the culture of quality care in Canada, hearing from US experts like Ricciardi is important to help us map where things are heading.

In a digital world, health care delivery models may be determined by jurisdictions but trends such as patient engagement effortlessly cross borders and Canada’s engaged patient community are quick to learn from their peers elsewhere and apply the lessons here.

The post Patient Engagement With Muscle appeared first on e-Health Annual Conference & Tradeshow 2017 | e-Health 2017 Toronto, ON.

e-Health Annual Conference & Tradeshow 2017 | e-Health 2017 Toronto, ON

Zorgverlener en patiënt: partners in eHealth

​Dankzij de beschikbaarheid van een aantal eHealth-basisdiensten, kunnen patiënten de zorg die zij nodig hebben beter inpassen in hun dagelijks leven. Maar wat betekent dit voor zorgverleners?

Uit de eHealth-monitor 2016 blijkt dat patiënten niet altijd op de hoogte te zijn van de eHealth-mogelijkheden bij hun zorgverleners. Een van de aanbevelingen is dan ook dat zorgverleners patiënten actief moeten stimuleren om hun online diensten te gebruiken. Waarom zou een zorgverlener die moeite doen? Welke meerwaarde heeft eHealth voor de manier waarop zorgverleners goede zorg leveren? En hoe kan een programma- of projectleider zorgverleners motiveren tot het gebruik van eHealth-diensten. 

Op 11 mei kijken we naar deze meerwaarde van digitale zorg, voor patiënten én voor zorgverleners. We laten zien waarom de rol van zorgverleners zo belangrijk is om het gebruik van eHealth te vergroten. Met ervaringsverhalen van zorgverleners, projectleiders en patiënten laten we zien hoe onder andere het eConsult, online inzage en een persoonlijk gezondheidsomgeving werken in de praktijk. 

Deelnemers krijgen praktische handvatten aangereikt om draagvlak voor eHealth te vergroten in de eigen praktijk. Patiënten geven aan wat voor hun prettig werkt, en zorgverleners leren de mogelijkheden van eHealth te communiceren naar patiënten en het gebruik hiervan te vergroten. Want alleen als zorgverleners het inzetten van eHealth zinvol vinden, wijzen zij patiënten op de mogelijkheden en bekijken ze samen welke vorm van eHealth bij de patiënt past. 

Praktische informatie

Locatie: centraal in het land
Tijd: van 16.00 – 21.00 uur
Doelgroep: medisch specialisten, huisartsen, verpleegkundig specialisten en programma-/projectleiders uit zorgorganisaties.
Accreditatie: Voor deze bijeenkomst wordt accreditatie aangevraagd
Aanmelden: Aanmelden is mogelijk vanaf 30 maart 2017

Heeft u vragen over de bijeenkomst? Neem dan contact op met het programmateam Patiëntparticipatie via


De moderne patiënt stelt zijn eigen diagnose

​​Iedereen kan eigen gezondheid in de gaten houden; maar is de arts daarbij gebaat?

De modern​e patiënt stelt zijn eigen diagnose

Slimme pleisters, onderbroeken, armbanden en contactlenzen: de snel groeiende hoeveelheid ‘wearables’ stelt iedereen in staat zelf zijn gezondheid in de gaten te houden. Zijn artsen daarbij gebaat of leidt het alleen maar tot nodeloos doktersbezoek?​

Nictiz-expert Johan Krijgsman is door de Volkskrant gevraagd naar zijn opinie over zelfmetingen.  Lees het volledige artikel uit de wetenschapsbijlage van de Volkskrant.


Impact of Social Processes in Online Health Communities on Patient Empowerment in Relationship With the Physician: Emergence of Functional and Dysfunctional Empowerment

Background: Substantial research demonstrates the importance of online health communities (OHCs) for patient empowerment, although the impact on the patient-physician relationship is understudied. Patient empowerment also occurs in relationship with the physician, but studies of OHCs mostly disregard this. The question also remains about the nature and consequences of this empowerment, as it might be based on the limited validity of some information in OHCs. Objective: The main purpose of this study was to examine the impact of social processes in OHCs (information exchange with users and health professional moderators, social support, finding meaning, and self-expressing) on functional and dysfunctional patient empowerment in relationship with the physician (PERP). This impact was investigated by taking into account moderating role of eHealth literacy and physician’s paternalism. Method: An email list–based Web survey on a simple random sample of 25,000 registered users of the most popular general OHC in Slovenia was conducted. A total of 1572 respondents completed the survey. The analyses were conducted on a subsample of 591 regular users, who had visited a physician at least once in the past 2 years. To estimate the impact of social processes in OHC on functional and dysfunctional PERP, we performed a series of hierarchical regression analyses. To determine the moderating role of eHealth literacy and the perceived physician characteristics, interactions were included in the regression analyses. Results: The mean age of the respondents in the sample was 37.6 years (SD 10.3) and 83.3% were females. Factor analyses of the PERP revealed a five-factor structure with acceptable fit (root-mean-square error of approximation =.06). Most important results are that functional self-efficacy is positively predicted by information exchange with health professional moderators (beta=.12, P=.02), information exchange with users (beta=.12, P=.05), and giving social support (beta=.13, P=.02), but negatively predicted with receiving social support (beta=−.21, P<.001). Functional control is also predicted by information exchange with health professional moderators (beta=.16, P=.005). Dysfunctional control and competence are inhibited by information exchanges with health professionals (beta=−.12, P=.03), whereas dysfunctional self-efficacy is inhibited by self-expressing (beta=−.12, P=.05). The process of finding meaning likely leads to the development of dysfunctional competences and control if the physician is perceived to be paternalistic (beta=.14, P=.03). Under the condition of high eHealth literacy, the process of finding meaning will inhibit the development of dysfunctional competences and control (beta=−.17, P=.01). Conclusions: Social processes in OHCs do not have a uniform impact on PERP. This impact is moderated by eHealth literacy and physician paternalism. Exchanging information with health professional moderators in OHCs is the most important factor for stimulating functional PERP as well as diminishing dysfunctional PERP. Social support in OHCs plays an ambiguous role, often making patients behave in a strategic, uncooperative way toward physicians. Journal of Medical Internet Research

Quantified Self en demanding informed patient: trends die de gezondheidssector in toenemende mate digitaler maken

De digitalisering wordt in de gezondheidszorg steeds belangrijker. Lees over de drie trends, die in 2017 de gezondheidszorg zullen beïnvloeden. 1. De globalisering van geneesmiddelen resp. medische diensten In tijden van digitalisering zijn medische diensten niet meer beperkt tot alleen lokale ziekenhuizen en artsen. Steeds vaker komen aanbieders voor, die onafhankelijk van ziekenhuizen en verzekeringsmaatschappijen […]

Miljoenenprogramma VIPP uit de startblokken: meer regie voor patiënt

Een groot deel van alle Nederlandse algemene ziekenhuizen zal in 2017 starten met projecten die ervoor moeten zorgen dat hun patiënten uiterlijk over anderhalf jaar hun gegevens minimaal als PDF-document kunnen downloaden naar hun eigen computer of app.

Het bericht Miljoenenprogramma VIPP uit de startblokken: meer regie voor patiënt verscheen eerst op SmartHealth.


Patiënt zelf aan het roer van eigen zorg

Wij interviewden Joost Bruggeman, founder Siilo, op Mobile Healthcare over de recente ontwikkelingen in de ehealthcare. Joost deelt met ons zijn visie op patiëntdossiers en privacyproblemen. Daarnaast vertelt hij wat in zijn ogen de toekomst van mobile healthcare is.

Bekijk het interview

Transcript van het interview

Wat ziet u nu als de meest actuele ontwikkeling binnen de mobile healthcare?

De meest actuele ontwikkeling is het meest recent genomen besluit in de Eerste Kamer dat het patiëntendossier bij de patiënt ligt. Dat is denk ik waar heel veel in gaat gebeuren, de komende jaren.

Wat voor gevolgen denkt u dat dat gaat hebben?

Ik denk dat het een groot deel van de patiënten enorm gaat stimuleren om zelf ook aan het roer te staan van hun eigen zorg.

En wat betekent uw bedrijf daarin, in deze nieuwe beleidsvorm?

Nog niks. Siilo is op dit moment heel erg bezig en gericht op de zorgverleners zelf. Wij geloven er wel heel erg in dat uiteindelijk de connecties gelegd moeten gaan worden op een mobiel platform, tussen de zorgverleners en de patiënt uiteraard, maar wij zitten heel erg nog op het privacyprobleem en hoe de zorgverleners op dit moment in de zorg communiceren.

Hoe tackelen jullie dat privacyprobleem?

Wij hebben een app ontwikkeld die vergelijkbaar is met WhatsApp. We hebben daar een aantal maatregelen voor genomen, zodat die app bruikbaar is in de zorg. Dat betekent dat we een aantal security measurements hebben genomen. Een voorbeeld is dat we bijvoorbeeld de data op de telefoon ook versleutelen en pas toegankelijk maken middels een pincode.

Hoe ziet u de toekomst van de mobile healthcare?

Ja, dat is heel moeilijk om te zeggen, want we staan helemaal aan het begin van een exponentiële curve. Het enige wat ik ervan kan zeggen op dit moment; wat ik zie is wat een grote rol gaat spelen is de interconnectiviteit. Dat is ook waar wij op inspelen en wat wij zien. Maar hoe de mobile healthcare er uiteindelijk uitziet; ik vind het heel moeilijk om daar echt iets zinnigs over te zeggen.

Is het dus belangrijk om op conferenties zoals deze te blijven komen?

Ja, absoluut. Nee, dat is heel belangrijk. Je krijgt hier grote partijen, kleinere partijen. Hier komt iedereen die met hart en ziel echt in de zorg bezig is met deze ontwikkeling. Die kruisbestuiving van al die verschillende actoren in de zorg zorgt er gewoon voor dat je het gevoel hebt van “hier gebeurt echt iets, we zijn met zijn allen ergens mee bezig”. Dat is gaaf.

Mobile Healthcare 2017

Volgend jaar wordt Mobile Healthcare georganiseerd op 23 november 2017! Wilt u Mobile Healthcare 2017 niet missen en als eerste op de hoogte zijn van programma updates? Laat dan uw gegevens achter!

The post Patiënt zelf aan het roer van eigen zorg appeared first on Mobile Healthcare Congres & iZone.

Mobile Healthcare Congres & iZone

Variations in Facebook Posting Patterns Across Validated Patient Health Conditions: A Prospective Cohort Study

Background: Social media is emerging as an insightful platform for studying health. To develop targeted health interventions involving social media, we sought to identify the patient demographic and disease predictors of frequency of posting on Facebook. Objective: The aims were to explore the language topics correlated with frequency of social media use across a cohort of social media users within a health care setting, evaluate the differences in the quantity of social media postings across individuals with different disease diagnoses, and determine if patients could accurately predict their own levels of social media engagement. Methods: Patients seeking care at a single, academic, urban, tertiary care emergency department from March to October 2014 were queried on their willingness to share data from their Facebook accounts and electronic medical records (EMRs). For each participant, the total content of Facebook posts was extracted. Using the latent Dirichlet allocation natural language processing technique, Facebook language topics were correlated with frequency of Facebook use. The mean number of Facebook posts over 6 months prior to enrollment was then compared across validated health outcomes in the sample. Results: A total of 695 patients consented to provide access to their EMR and social media data. Significantly correlated language topics among participants with the highest quartile of posts contained health terms, such as “cough,” “headaches,” and “insomnia.” When adjusted for demographics, individuals with a history of depression had significantly higher posts (mean 38, 95% CI 28-50) than individuals without a history of depression (mean 22, 95% CI 19-26, P=.001). Except for depression, across prevalent health outcomes in the sample (hypertension, diabetes, asthma), there were no significant posting differences between individuals with or without each condition. Conclusions: High-frequency posters in our sample were more likely to post about health and to have a diagnosis of depression. The direction of causality between depression and social media use requires further evaluation. Our findings suggest that patients with depression may be appropriate targets for health-related interventions on social media.
Journal of Medical Internet Research

MedMij begint nu ook voor patiënt vorm te krijgen

MedMij, het programma dat patiënten meer grip moet geven op hun eigen gezondheidsgegevens begint nu ook voor patiënten vorm te krijgen. Vandaag zijn de eerste MedMij-standaarden gepubliceerd waaraan persoonlijke gezondheidsomgevingen en ICT-systemen moeten voldoen om goed, veilig en betrouwbaar gegevens uit te kunnen wisselen. Tegelijk beginnen op verschillende plaatsen in het land kleine proeven, waarbij patiëntgegevens worden uitgewisseld tussen patiënt en zorgverlener.

De eerste MedMij-standaarden richten zich op medicatie, laboratoriumuitslagen, allergieën en metingen van de patiënt zelf. In 2017 volgen er meer standaarden. MedMij breidt zich dan met meer dan twintig nieuwe standaarden uit naar andere sectoren van zorg en gezondheid. Volgend jaar staat het toetsen en evalueren van de standaarden, basiseisen en afspraken centraal. Door MedMij kan straks iedereen die dat wil online zijn eigen gezondheidsgegevens verzamelen en gebruiken. Veilig en uit allerlei bronnen. Dit geeft mensen meer grip op hun eigen gezondheid.


De eerste proefomgevingen gaan van start. In Rotterdam tekende MedMij met het Havenziekenhuis, het Franciscus Gasthuis & Vlietland, Curavista en VANAD Enovation een samenwerkovereenkomst. “Als patiënten dit willen sturen wij meetwaarden van deze ziekenhuizen naar de persoonlijke gezondheidsomgeving van longpatiënten. We zorgen dat patiënten deze informatie zelf aan kunnen vullen en delen met andere zorgaanbieders.” Zegt Esther van Noort van Curavista. In Groningen werkt MedMij samen met Zorgbelang Groningen, Zodos en huisartsengroepspraktijk Hommesplein te Winschoten. Daar koppelen diabetespatiënten hun eigen draadloze weegschalen, bloeddrukmeters en glucosemeters aan hun persoonlijke gezondheidsomgeving. De zelfmeetgegevens worden in de proef uitgewisseld met de huisarts. Door uit te wisselen via MedMij is het straks in Groningen ook mogelijk vanuit een persoonlijke gezondheidsomgeving met het ziekenhuis te communiceren.

Meer informatie

Heeft u vragen over MedMij? Neem dan contact op met Thom Meens . Heeft u vragen over de MedMij-standaarden? Neem dan contact op met Irene van Duijvendijk.